Hjem
Klinikken
Ydelser
Behandlinger
- Albue
- Hånd
- Hofte
- Knæ
- Fod
Patientinfo
Kontakt

Helbredsskema

Før den første konsultation på Ortoklinik har vi behov for nogle helbredsoplysninger, som kan have betydning for planlægning af eventuel behandling. Helbredsskemaet skal udfyldes på internettet senest 2 døgn før undersøgelsen.

Fornavn*
Efternavn*
Fødselsdato (dd/mm/år)*
MM slash DD slash YYYY
E-mail*
Telefon*
Højde (CM)*
Vægt (KG)
–
Henvisningsårsag*
Er De blevet behandlet andre steder for det aktuelle problem?
- Ja
- Nej
Hvis ja*
Hvis ja, hvilken behandling blev der givet? Hvor og hvornår?
–
Har De fået foretaget røntgenbilleder, MR-skanning, CT-skanning, nerveledsundersøgelse, blodprøver eller andet for det aktuelle problem?*
- Ja
- Nej
Hvis ja
Hvis ja, hvilken undersøgelse, hvor og hvornår?
–
Allergi?*
- Ja
- Nej
Hvis ja*
Hvis ja, angiv hvad De er overfølsom overfor og hvad reaktionen er.
–
Har De nogle kendte sygdomme?*
- Ja
- Nej
Hvis ja*
Hvis ja, angiv angiv hvilke sygdomme De har.
–
Tager De medicin?*
- Ja
- Nej
Hvis ja*
Hvis ja, angiv angiv hvilke medicin (navn, styrke og dosis).
–
Ryger De?*
- JA
- NEJ
–
Hvor mange alkohol-genstande indtager De per uge?*
–
Må ortoklinik sende information om Deres undersøgelse og eventuel behandling til Deres egen læge?*
- Ja
- Nej

Kontakt

Ortoklinik
Park Alle 3, 1.sal, 8000 Århus C
Telefon: 8612 9174
E-mail: info@ortoklinik.dk
Ydernummer: 269 255
CVR: 32564941

Åbningstider

Mandag:	kl 8:00 - 15:30
Tirsdag:	kl 8:00 - 15:30
Onsdag:	kl 8:00 - 14:30
Torsdag:	kl 8:00 - 15:30
Fredag i ulige uger:	kl 8:00 - 12:00

Bestil tid

Tidsbestilling til undersøgelse og behandling foregår via telefon eller e-mail. Ortoklinik har telefontid på alle hverdage fra kl 9.00 til kl 10.30. Der er dog ingen telefontid på fredage.

E-mail sendt til Ortoklinik på tid@ortoklinik.dk besvares på alle hverdage.

Vi anvender cookies for at give dig den bedste oplevelse på vores side.

Du kan finde mere information om hvilke cookies vi anvender eller slå dem fra her: Indstillinger.

Privatlivsindstillinger

Denne hjemmeside bruger cookies, så vi kan give dig den bedst mulige brugeroplevelse. Cookieoplysninger gemmes i din browser og udfører funktioner som at genkende dig, når du vender tilbage til vores hjemmeside og hjælpe vores team med at forstå, hvilke dele af hjemmesiden du finder mest interessante og nyttige.

Nødvendige Cookies

Nødvendige cookies bør altid være valgt, så vi kan gemme dine cookie-præferencer.

Hvis du deaktiverer denne cookie, vil vi ikke være i stand til at gemme dine præferencer. Det betyder, at hver gang du besøger denne hjemmeside, skal du aktivere eller deaktivere cookies igen.

Enable or Disable Cookies

Powered by GDPR Cookie Compliance

Helbredsskema

Før den første konsultation på Ortoklinik har vi behov for nogle helbredsoplysninger, som kan have betydning for planlægning af eventuel behandling. Helbredsskemaet skal udfyldes på internettet senest 2 døgn før undersøgelsen.

–

–

–

–

–

–

–

–